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北京怡德医院医疗总监孙明晓受邀ICNYSN,并担任专家委员

2018-02-09 13:59:57

近日,北京怡德医院医疗总监孙明晓教授接受了世界华人青年营养学者发展促进会(英文简称:ICNYSN;中文简称营养青年会)的专访邀请,并担任ICNYSN的专家委员。 
下面小编摘取了部分专访内容与您分享!

 

疾病的治疗与营养的调整相结合


我兼任营养科工作以来,在专业角度上得到了拓展,丰富了知识,所诊疗疾病的宽度更广了,也更容易将疾病的治疗与营养的调整结合起来,同时对营养与疾病的关系做了一些研究探讨。我本人也从原来的单纯以药物治疗为主的工作,更多地将人作为一个整体来考虑,所从事的研究也倾向于从原来的采用多种手段管理疾病以临床结局为主要观察目标,转变为更多地考虑方案实施的可行性。毕竟再好的方案,如果病人不能接受,或者不能坚持,也终将是无效的。


有一个案例让我印象深刻: 我之前在工作中接诊一位发热导致重度肌溶解后多脏器功能衰竭的84岁老人,在抢救及后续治疗过程中,配合临床治疗和合适的营养支持,成功纠正低蛋白血症、钙磷代谢异常、维护肾功能、调节血脂异常,并在病情稳定半年期间,病人基本处于卧床状态的前提下,肌肉增加3.5公斤,脂肪减少4.3公斤。通过这个病例,我本人也对营养支持有了全新的认识,感受到了营养在维护健康中的重要作用和玄妙之处,受益匪浅。 


我个人一直觉得,兴趣是最好的老师。学习未知的东西是一件非常有趣的事情,不仅可以丰富自己对固有事物的看法,也可以提升个人价值。年轻人在学习的时候,功利心不要太强,很多知识的积累,不一定能马上看到它带来效应。我比较推崇一句话:一个人的价值取决于他的不可替代性。我们需要做的,是如何做到不可替代。


纵观慢病发展历程,营养一定会成为慢病预防和治疗的重要手段。营养的价值已经开始呈现,也许发扬光大还需要很长时间的努力,但前途是光明的。

 

运动之于慢病防治的意义


我2005年考入北京体育大学,当时我已经工作15年,37岁高龄,正准备进行博士阶段的学习。如果仅仅想拿一个博士学位,比较简单,只需要通过外语的考核,进入北京大学读在职博士研究生,做一个相对比较基础方面的研究就可以了。


我当时在工作中已经感觉到,虽然我们每天看病的负荷都非常满,但病人还是看不完,而且糖尿病的发病年龄越来越年轻。询问病史可以发现,这些人在青少年阶段几乎都有体重增加的问题,但是由于家庭、学校、医院以及社会不够重视,导致他们没有及时进行预防。由于当时临床缺乏针对青少年的有效手段,所以我当初决定系统学习运动相关知识,希望能为青少年摸索一种科学有效的干预方式。读博期间,我们完成了一项针对肥胖青少年生活方式的干预研究,后来结果发表在中华医学杂志英文版上。


这项研究的主要结果是每周至少2次的课外1小时体育活动就可以显著减少肥胖青少年的躯干部脂肪,同时降低低密度脂蛋白胆固醇,该效果与运动的依从性相关。此外还有一些基础研究显示运动改善了肥胖青少年体内已经出现的氧化应激异常状态。对我来说,针对人体的干预研究更有临床意义,可以解决临床面临的一些实际问题。

 

做个性化的运动处方,临床应用难度在哪?


作为内分泌科大夫,治疗糖尿病是日常主要工作。这一类代谢疾病的综合管理就涉及营养、运动和药物治疗。在临床或者教学工作中,如何把医学、营养、运动这三项最重要的疾病防治与健康管理手段有机结合起来的?是我们要突破的难题。


我曾经做过糖尿病患者饮食与药物如何配合的讲座,将我工作中的体会总结后形成规律性的知识。此外,运动作为重要疾病管理手段之一,同时也可能诱发心血管事件或低血糖,因此也要全面平衡才能给出合理建议。所以,我在进行疾病诊疗的时候,重要的一项工作是把患者的病理生理状态、营养状态、能量平衡、运动安全性和运动能力都要做量化评估,然后才会给患者一个综合的治疗方案,以达到有效、科学、安全的目的。这与以往医生只给患者进行原则上的指导有本质的区别。我的工作使得运动干预得到了具体的价值体现。


运动处方不仅对慢病的患者有需求,其实也是所有个体维护健康的切实需求。为客户提供个性化的运动处方,需要对个体进行具体的运动安全性和运动能力的评估。这方面知识很多临床医生还无暇顾及,确实在临床工作中使用不多。但是越来越多的临床医生也开始逐渐关注这个领域,因为确实工作中面临这种需求。医生本身职业背景已经非常好了,只需要在喜欢的领域做一些继续学习就能满足工作中的需求。

 

目前私人高端诊疗服务在中国的发展现状


高端民营综合医院有一定的市场需求,它使得医疗服务从品质到形式都更为多元化,并迎合了市场高端人群的需求。它在一定程度上弥补了公立医院服务的不足,同时也符合国家分级诊疗的政策。


这类医疗机构的临床治疗+健康管理的运营模式,为服务人群提供全方位的健康维护。临床治疗整合首都医疗资源,除了为客户提供快速、高水平疾病综合诊疗外,健康管理的各环节在前期研究的基础上也进行了较好的转化,将科研成果运用到临床实践中,具有较好的科学性和可行性。


我们希望能借鉴美国梅奥或者香港养和医院的模式,结合中国具体情况,为客户提供由家庭医生、健康管家、和会员中心三位一体实施的个性化健康维护服务。这也是我认为目前适合高端人群的定位与发展方向。我以前工作的医院就有这样的工作体系,局部病区患者平均年龄96岁。事实证明,良好的健康管理完全可以实现人类的健康长寿。


营养和运动两个元素,是人生命中不可或缺的决定生活方式是否健康的两个主要方面。我们的临床治疗+健康管理的模式,实际体现的是全生命周期的健康照护。在没病的时候可以提供适合的营养和运动方案来预防疾病,有病了也可以作为治疗手段,与药物联合作用。所以,我们针对所有的有需求的客户,都可以提供个性化的评估以及科学的干预方案。民营医院在这些工作的开展中不受国家收费政策的限制,相比公立医院是有优势的。在目前的日常诊疗工作中,我们已经将营养、运动的评估和处方常态化,并结合到医疗工作中。


另外,我们正在与美国UPMC(匹兹堡大学医学中心)运动医学中心洽谈合作。在今年的3月我去UPMC学习,期间亲临运动医学康复中心参观,领略了对方以临床为基础,全方位开展运动相关研究、诊疗和产业的运作。以Freddie Fu教授为首的UPMC运动医学中心的在运动评估和损伤处理、康复等技术方面处于世界领先水平,与UPMC运动医学中心全方位的合作将为我们带来全新的运动医学新理念。

 

孙明晓 | 主任医师、教授 
现任北京怡德医院医疗总监 


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孙明晓,主任医师,教授。现任北京怡德医院医疗总监。曾任原卫生部北京医院营养科主任,内分泌科副主任;北京大学、北京协和医学院博士研究生导师。

· 中华医学会健康管理分会慢病学组委员; 
· 中国老年医学学会内分泌代谢分会常务委员兼副总干事长; 
· 中国营养学会理事; 
· 中国营养学会临床营养分会委员兼秘书长; 
· 中国营养学会营养与慢病控制分会委员; 
· 中国老年医学学会营养与食品安全分会常委; 
· ICNYSN专家组成员;中华医学会运动医疗分会青年委员; 
· 中国体育科学学会运动医学分会运动与健康专科委员会副主任委员; 
· 国家体育总局备战2016里约奥运会医疗专家组成员; 
· 北京医师协会临床营养专业专家委员会常务委员; 
· 国家科学技术奖励评审专家。


孙教授从事内分泌代谢临床、教学和研究工作20余年,近年兼顾营养工作。基于丰富的临床工作经验,孙教授能熟练处理临床中常见病及疑难病的诊治工作,尤其擅长针对糖尿病、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、血脂异常、老年骨质疏松和少肌症等进行营养、运动和药物的综合治疗。孙教授承担和参与国家十一五、十二五、863、卫生公益性行业专项等多项国家和省部级科研课题,发表学术论文数十篇,参与编写医学专著6部。

 

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